Clínica y Salud Clínica y Salud
Clínica y Salud 28 (2017) 107-16 - Vol. 28 Núm.3 DOI: 10.1016/j.clysa.2017.09.002
Actitudes disfuncionales en pacientes con trastorno grave de personalidad: inespecificidad sintomatológica y cambio
Dysfunctional attitudes in patients with severe personality disorder: Symptom non-specificity and change
Juan M. Ramos, , Amelia Franquelo, Bárbara Franesqui, Amanda López
Unidad de Trastornos de Personalidad del Hospital Dr. R. Lafora, Madrid, España
Recibido 05 abril 2016, Aceptado 25 septiembre 2017
Resumen

Se ha descrito una gran concurrencia entre los trastornos afectivos y de personalidad, produciéndose una interacción entre ambos que ensombrece el pronóstico. Examinamos el papel de las actitudes disfuncionales (AD) en esa interacción, analizando diversas variables de autoinforme en personas con diagnóstico de trastorno de personalidad (TP) (n=262) con y sin depresión. No hallamos diferencias por edad, sexo ni adherencia. Las AD aparecen asociadas a sintomatología depresiva, gravedad general y de TP, rasgos patológicos (sobre todo límites y autodestructivos, con un tamaño del efecto d >0.80) y, en sentido inverso, a autoeficacia, autoestima y habilidades sociales. Quienes consiguen revertir las AD tras una intervención hospitalaria de 6 meses (el 37.4%) obtienen mejores resultados. Una perspectiva no lineal ayuda a explicar la compleja interacción entre el sentido incrementado de agencia personal e interpersonal (promotor de cambio conductual), las AD (esquema cognitivo) y la preservación del bienestar (homeostasis afectiva).

Abstract

The frequent co-occurrence of affective and personality disorders (PD) is associated with poor prognosis. We examined the role of dysfunctional attitudes (DA) in this interaction, analysing different self-reporting variables in people with a diagnosis of PD (n=262) with and without depression. We found no differences by age, sex, or therapeutic adherence; DA are associated with depressive symptoms, general and PD severity, pathological traits (especially borderline and self-destructive, with d> 0.80) and, in the opposite way, with self-efficacy, self-esteem, and social competence. Those who manage to reverse DA after 6 months’ intervention (37.4%) also obtained a better outcome. A non-linear perspective may help explain the complex interaction between the increased sense of personal and interpersonal agency (preparing behavioural change), DA (cognitive schemata), and the preservation of well-being (emotional homeostasis).

Palabras clave
Actitudes disfuncionales, Trastorno de personalidad, Comorbilidad, Cambio terapéutico
Keywords
Dysfunctional attitudes, Personality disorder, Comorbidity, Therapeutic change
Clínica y Salud 28 (2017) 107-16 - Vol. 28 Núm.3 DOI: 10.1016/j.clysa.2017.09.002